全国2010年4月高等教育自学考试急救护理学试题
课程代码:03007

一、单项选择题(本大题共15小题,每小题1分,共15分)
在每小题列出的五个备选项中只有一个是符合题目要求的,请将其代码填写在题后的括号内.错选、多选或未选均无分.
1.急诊工作范畴中危重病人数约占每日急诊人数的( )
A.1%～10%
B.5%～10%
C.10%～15%
D.10%～20%
E.5%～20%
2.发热最常见的病因是( )
A.无菌性坏死物质吸收
B.皮肤散热减少
C.感染性疾病
D.体温调节中枢功能失常
E.自主神经功能紊乱
3.昏迷病人GCS评分应小于( )
A.1l
B.10
C.9
D.8
E.7
4.腹痛的腹腔脏器病变是( )
A.急性心包炎
B.血卟啉病
C.卵巢囊肿破裂
D.腹型紫癜症
E.癔症
5.室颤最有效的治疗手段是除颤,每延迟1分钟复苏的成功率将下降( )
A.1%～5%
B.5%～10%
C.10%～15%
D.7%～10%
E.15%～20%
6.引起瞳孔缩小的毒物是( )
A.阿托品
B.乙醇
C.一氧化碳
D.有机磷农药
E.麻黄碱
7.抗心律失常药物可作为对除颤、CPR和血管加压素无反应的VF/VT治疗的是( )
A.肾上腺素
B.多巴胺
C.胺碘酮
D.硫酸镁
E.心律平
8.休克抑制期病理生理学表现是( )
A.交感神经兴奋、儿茶酚胺释放增多,收缩微静脉、小静脉
B.醛固酮、抗利尿激素分泌增多
C.血管内形成微血栓
D.毛细血管血流下降、管压降低,组织液回渗增多
E.毛细血管静水压升高、血浆外渗
9.休克指数的计算方法是( )
A.血压比脉率
B.血氧分压比吸入氧浓度
C.脉率与收缩压之比
D.脉压差比收缩压
E.脉率与舒张压之比
10.高钙血症的临床表现是( )
A.便秘
B.肌张力增高
C.尿量减少
D.快速型心律失常
E.腹泻
11.对呼吸性酸中毒的治疗叙述正确的是( )
A.给予碳酸氢钠纠正
B.如为气道阻塞可给予无创呼吸机辅助通气治疗
C.对于COPD急性加重病人均应给予β受体阻滞剂治疗
D.如为吗啡过量者可给予纳洛酮拮抗治疗
E.如pH<7.30患者神志清楚应首选气管插管机械通气
12.关于脊髓半侧横贯伤综合征的描述正确的是( )
A.损伤平面下同侧肢体上运动神经元损伤,对侧肢体损伤平面1~2节段下痛温触觉消失
B.损伤平面下同侧肢体上运动神经元损伤,对侧肢体损伤平面1~2节段下痛温觉消失,但触觉无影响
C.损伤平面下对侧肢体上运动神经元损伤,对侧肢体损伤平面l~2节段下痛温觉消失,但触觉无影响
D.损伤平面下同侧肢体下运动神经元损伤,对侧肢体损伤平面1~2节段下痛温触觉消失
E.损伤平面下同侧肢体上运动神经元损伤,同侧肢体损伤平面1~2节段下痛温觉消失,但触觉无影响
13.成年男性烧伤范围包括颈部及双上肢,其烧伤面积为( )
A.20%
B.21%
C.22%
D.23%
E.24%
14.开放性气胸急救处理首先要( )
A.清创缝合术
B.胸腔闭式引流
C.用厚敷料封闭伤口
D.胸腔穿刺
E.吸氧
15.氰化物中毒的特效解毒剂是( )
A.解磷定
B.氯磷定
C.安易醒
D.亚甲蓝
E.亚硝酸钠

  二、多项选择题(本大题共15小题,每小题1分,共15分)
在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的,请将其代码填写在题后的括号内.错选、多选、少选或未选均无分.
16.院前急救与院内急救相比具有的特点是( )
A.社会性
B.突发性
C.紧迫性
D.风险性
E.复杂性
17.院前急救的基本程序包括( )
A."第一目击者"的反应
B.急诊医疗服务体系的启动
C.现场急救护理
D.转运及途中救护
E.院内治疗
18.抽搐发作形式的特点包括( )
A.意识障碍
B.全身强直性抽搐
C.局限性抽搐
D.高热惊厥
E.不自主运动
19.病人转出ICU的指征包括( )
A.急性器官或系统功能衰竭基本纠正
B.病情转入慢性状态
C.病人不能从继续加强监测治疗中获益
D.病人不配合
E.家属不配合
20.心脏骤停的临床表现包括( )
A.意识突然丧失或伴有短阵抽搐
B.大动脉搏动消失、不能测出血压
C.心音消失濒死呼吸随后呼吸停止
E.双侧瞳孔散大
21.生存链包括( )
A.早期通知急救系统
B.早期心肺复苏
C.早期除颤
D.早期给予高级心脏生命支持的急救措施
E.早期应用胺碘酮
22.碳酸氢钠在ACLS中使用的指征是( )
A.高碳酸血症性酸中毒
B.存在严重的糖尿病酮症酸中毒
C.三环类抗抑郁药中毒
D.存在高钾血症
E.已实施有效通气后较长时间的复苏
23.灾难致伤的检伤分类原则包括( )
A.服从救治需要的原则
B.迅速而准确的原则
C.生命第一的原则
D.动态评估的原则
E.迅速转运的原则
24.心理危机干预是灾难救护工作的重要组成部分,对重点人群应开展的心理危机救助是( )
A.24小时观察
B.适当给予抗抑郁药物治疗
C.心理辅导
D.稳定情绪
E.积极交流
25.休克患者胶体复苏治疗包括( )
A.仅能将血压维持30分钟
B.目前常用的胶体溶液有右旋糖酐、明胶衍生物、血浆等
C.胶体溶液用量过大可使组织液过量丢失,故一般不超过1500～2000ml
D.胶体溶液在血管内能维持数小时
E.血浆代用品因没有携氧能力而不能替代输血
26.可能导致高钾血症的病因包括( )
A.静脉输入大量库存血
B.镰状红细胞贫血
C.酸中毒
D.口服袢利尿剂
E.低血糖
27.GCS评分包括的内容是( )
A.呼吸
B.血压
C.睁眼反应言语反应
E.运动反应
28.脑水肿的治疗包括( )
A.脑水肿患者均应抬高床头15°~ 30°
B.控制性过度通气应将CO2分压维持在30～35mmHg
C.在亚低温治疗中如直肠温度低于25℃已发生并发症
D.常用的激素治疗药物包括地塞米松、甲泼尼龙
E.常用的手术方式有开颅血肿清除术、去骨瓣减压术、脑室引流术
29.中心静脉途径的建立常选择( )
A.颈内静脉
B.大隐静脉
C.肘正中静脉
D.锁骨下静脉
E.股静脉
30.蛇咬伤患者治疗包括( )
A.在受伤部位近心端5~10cm处进行压迫结扎
B.结扎后应立即用清水、冷盐水或肥皂水冲洗伤口
C.如被五步蛇咬伤者应尽快给予针刺排毒
D.抗蛇毒血清是蛇咬伤治疗的首选特效急救药物
E.应同时注意纠正水电解质紊乱、抗休克、维护重要脏器功能治疗
三、填空题(本大题共8小题,每空1分,共15分)
请在每小题的空格中填上正确答案.错填、不填均无分.
31.急诊分诊的重要目标不仅是__________,还要__________.
32.成批伤是指__________引起三人以上同时受伤或中毒.成批伤的四种颜色分诊卡包括__________四种等级.
33.脑膜刺激征包括颈部抵抗、__________、__________.
34.心肺脑复苏的内容包括基础生命支持、__________、__________三部分.
35.CPR过程中出现的可除颤心律为__________、__________.
36.几乎所有杀鼠剂口服后均可出现不同程度的__________、__________、腹痛等症状.
37.简易的脑卒中评估质量表包括洛杉矶院前卒中评估表和__________.
38.一氧化碳中毒机制是一氧化碳与__________结合,形成__________.引起组织缺氧.
四、名词解释(本大题共5小题,每小题2分,共10分)
39.稽留热
40.急性重症胆管炎
41.休克
42.允许性低血压
43.创伤的"黄金一小时"
五、简答题(本大题共3小题,每小题5分,共15分)
44.简述咯血与呕血的区别.
45.简述多器官功能障碍综合征的诊断依据.
46.简述全身炎症反应综合征的病因.
六、论述题（本大题共2小题,每小题15分,共30分）
47.试论述急性心肌梗死的类型与危险分层.
48.患者,男,45岁,主因"中上腹痛2小时"来诊.患者2小时前进餐后出现中上腹痛,持续钝痛,不缓解,伴有恶心,无明显呕吐,无发热,无心悸胸痛,有排气,无排便,来诊.既往体健,血脂偏高,未正规治疗,否认高血压、冠心病或糖尿病病史,吸烟10支/天.药敏史无特殊.
入室查体:心率102次/分,血压135/90mmHg,呼吸26次/分,体温37.6℃,SaO2 98%,神志清楚,查体合作,痛苦病容,皮肤巩膜轻度黄染,口唇无明显苍白或紫绀,瞳孔(—),颈软,无抵抗,双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音,心率102次/分,律齐,无杂音,腹平,右上腹及中上腹有压痛,反跳痛不明显,Murphy’s征(±),肝区无明显叩痛,肝脾肋下未扪及,肠鸣音弱,l—2次/分.双下肢不肿,四肢肌力肌张力正常,双侧病理征未引出.
辅助检查:血常规:白细胞WBC14.50×109/L(正常4.0—10×109/L),中性粒细胞(N)89%(正常),血红蛋白Hbl35g/L(正常120—165g/L),血小板Plt280×109/L(正常100—350×109/L)；尿常规:正常；肝功能:血清谷丙转氨酶(ALT)78u/L(正常0—40u/L)、总胆红素(Tbil)45umol/L(正常5.13—22.24umol/L)、直接胆红素(Dbil)40.6umol/L(正常1.70—8.55umol/L)；肾功能:正常；电解质:正常；血脂:胆固醇(CHO)6.23mmol/L(正常2.85—5.69mmol/L),甘油三酯(TG)2.21mmol/L(正常0.45—1.69mmol/L)；胰功:淀粉酶(AMY):568u/L(正常0—125u/L)；脂肪酶135

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